肾病饮食中，有一件事对延缓肾功能下降非常有用——那就是管好每天吃进去的蛋白质。
蛋白质的摄入量，直接关系到肾脏的“工作强度”。吃得太多，肾脏加班过滤废物，肾功能下降得更快。
肾科医生经常推荐肾友适度限制蛋白质，真的对慢性肾病有好处吗？最近，一项跟踪了15年的大型研究，给出了非常明确的答案。
每日蛋白质＜1g/公斤体重，
透析风险降低35%
这项研究发表在医学期刊《JAMA Network Open》上，它跟踪了1441位慢性肾脏病3期和4期的患者，平均随访时间5.6年，最长的有15年。
这次研究的亮点是，它不靠患者“回忆吃了什么”，而是用了一种很客观的方法——收集24小时尿液，计算出每个人每天真实的蛋白质摄入量，这比调查问卷让患者回忆自己怎么吃的更准（毕竟，有时候我们连上一顿吃了什么都不一定记得）。
研究者把这些肾友分成两组：
低蛋白组：每天吃进去的蛋白质＜1克/ 公斤体重
高蛋白组： 每天吃进去的蛋白质＞1克/ 公斤体重
结果2组人对比非常明显：
1.低蛋白组发生“肾功能下降50%、或开始透析、或死亡”这一复合结局的风险，比高蛋白组低了23%。
2.更让人振奋的是：低蛋白组启动透析的风险，比高蛋白组低了35%。
3.虽然两组在“肾功能每年下降的速度”上，统计学没有达到显著差异，但低蛋白组仍然显示出更慢的下降趋势。
4.不管是3期还是4期，不管是年轻人还是老年人，保护效果在各个阶段都一致存在。
5.安全方面：低蛋白组的营养指标和高蛋白组没有差别，这说明适度减少蛋白质摄入量，并不会导致营养不良。
理想目标：0.6~0.8g/公斤体重
未透析的慢性肾脏3~5期肾友，建议每天蛋白质摄入总量控制在0.6~0.8g/公斤体重。
对于1~2期的肾友，蛋白质摄入量可以宽松一些，控制在＜1g/公斤体重，但如果肾功能下降较快，也可以采取每天0.6~0.8g/公斤体重的饮食方式。
很多肾友可能还看不懂，这到底是要吃多少克蛋白质？如何根据自己的情况来计算？接下来肾上线详细讲讲。
以身高160cm的肾友为例，首先算出标准体重，标准体重=身高160-105=55公斤。
然后用标准体重×系数0.6~0.8，就得出每天建议摄入的蛋白质总量是33~44g。
常见的食物蛋白质含量↓
所谓低蛋白饮食，其实就是把蛋白质的总量想象成可用额度，然后把它分配到不同食物里面去。
一个简单的口诀：每天1个蛋、1杯奶、1~2两肉，剩下的匀给主食、蔬菜、豆类。
特别需要注意的是：尚未缓解的肾病综合征（血白蛋白低下）、怀孕、透析（包括血透和腹透）、肾移植头3个月，这些肾友不适合低蛋白饮食。移植肾友3个月后根据肾功能恢复情况，同普通肾友来制定饮食计划。
也推荐小伙伴们打开肾上线APP或肾上线小程序↓↓↓--饮食记录，这个功能会根据你输入的身高、体重、血肌酐等情况，推荐适合你的食谱，让你了解自己一天适合吃多少。
并且在肾上线APP或小程序的肾友圈里，也有很多肾友分享自己的饮食、运动等健康生活，非常值得参考。
实用技巧：
用“低蛋白主食”换掉部分普通主食
很多肾友为了减少蛋白质，干脆少吃或者不吃主食，这是不推荐的！
因为不吃主食导致热量不够，身体会分解肌肉来提供能量，反而产生更多代谢废物，长此以往容易造成体重减少、疲乏无力、抵抗力下降、营养不良等症状。
大家可以参考的做法是：用低蛋白主食替换掉一部分普通米饭或面条。
常见的低蛋白主食：红薯、山药、芋头、土豆、粉丝、粉条、藕粉、凉皮、凉粉、魔芋、低蛋白面粉、低蛋白大米。
3个常见误区，一次性说清：
误区1：高蛋白食物（肉、蛋、奶）不能吃❌️
肉、蛋、奶是优质蛋白，利用率高，产生的代谢废物反而更少。
不是不能吃，而是要控制量，通常来说，建议让优质蛋白占到总蛋白质的一半以上。
误区2：蛋白质越低越好❌️
如果低于0.6克/公斤体重，属于极低蛋白饮食，通常不建议肾友擅自这样做，否则很容易出现营养不良。
误区3：不能吃豆类等植物蛋白❌️
大豆（豆腐、豆浆）也属于优质蛋白。越来越多的研究发现，植物性为主的饮食可以降低磷、尿酸，改善血糖、血脂代谢，对肾脏更友好。
在控制好蛋白质总量的前提下，鼓励肾友经常吃点豆制品等植物蛋白。
总结
控制蛋白质，就是让肾脏每天少加一点班。长期坚持下来，可能就是推迟甚至避免透析的关键一步。
参考文献：
1.Protein Intake and Kidney Outcomes in Nondialysis Chronic Kidney Disease Over 15 Years.
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